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Fachspezialist/in Fallsteuerung 80 -100%

CSS Versicherung AG

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Fachspezialist/in Fallsteuerung 80 -100%

 
Fachspezialist/in Fallsteuerung         80 - 100%
Dienstleistung Pharma Luzern
«Ganz persönlich zusammenarbeiten.»
Die CSS Gruppe gehört zu den führenden Schweizer Kranken-, Unfall- und Sachversicherern. In der Grundversicherung ist sie Marktleader: Über 1,2 Millionen Menschen vertrauen der CSS, mit rund 110 Agenturen und rund 2700 Mitarbeitenden. Wir bieten ein inspirierendes und motivierendes Umfeld mit individuellen Weiterentwicklungsmöglichkeiten. Wir denken kundenorientiert, handeln leistungsorientiert und sind offen für Neues.
Aufgabenbereich
Die Fallsteuerung bietet verschiedene Dienstleistungen in der Patientenbetreuung an. Die Abteilung befasst sich mit der Begleitung, Beratung und Behandlungskoordinierung von komplexen, meist chronisch erkrankten Versicherten.

Hauptaufgaben
Als Fachspezialist/in Fallsteuerung sind Sie zuständig für die Bearbeitung von Kostengutsprachen im Bereich Pharma.

Folgende Hauptaufgaben gehören zu Ihrem Verantwortungsbereich:

  • Bearbeiten und Beurteilen von Medikamenten-Anfragen mit medizinischem Inhalt
  • Bearbeiten von komplexen Kostengutsprachen im Fachbereich Pharma (KVV Artikel 71 a/b)
  •  Führen von Einzelfallverhandlungen mit Pharmafirmen
  • Verantwortung über die „Capping-Modelle“
  • Betreuung von laufenden Patientensteuerungen im Medikamentenbereich
  • Besprechen unklarer Fälle mit den Vorgesetzten oder den Vertrauensärzten
  • Administrative Aufgaben wie Korrespondenz, Datenpflege, Mitarbeit in Projekten, etc.
Anforderungen
Für diese anspruchsvolle und vielseitige Position verfügen Sie über eine abgeschlossene paramedizinische Ausbildung (Pflegefachfrau /-mann, MPA oder Pharma-Assistentin mit Weiterbildung). Fundiertes pharmazeutisches Hintergrundwissen sowie Erfahrungen im Sozialversicherungsbereich sind ideale Voraussetzungen. Ihre ausgeprägte soziale Kompetenz, ein gutes Verhandlungsgeschick sowie eine sehr gute Teamfähigkeit gehören zu Ihren Stärken. Sie besitzen ausserdem ausgezeichnete kommunikative Fähigkeiten, sehr gute Deutschkenntnisse sowie sehr gute Sprachkenntnisse in Italienisch (oder italienische Muttersprache mit guten Deutschkenntnissen). Ein sehr engagiertes Team freut sich auf Ihre Unterstützung.
Kontakt
Simon Widmer, Human Resources Beratung,
Tel.058 277 13 65.
Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung via Online-Plattform.